鞍山门诊慢特病病种有哪些(职工+居民)
导语 鞍山市医保门诊慢特病病种数量缩减为40种,白血病患者门诊慢特病待遇保持不变,详见正文。
为便于医保经办认定和结算,提高病种分类的可操作性,按省统一要求,将白血病(原M00821和M00822)合并到恶性肿瘤。调整后,鞍山市医保门诊慢特病病种数量缩减为40种,白血病患者门诊慢特病待遇保持不变。
鞍山市门诊慢特病病种目录(第一次修订)
人员类别
|
病种类别
|
序号
|
病种代码
|
病种名称
|
病种(保障)范围说明
|
职工
|
特病
|
1
|
M00100
|
结核病(普通型)
|
|
M00101
|
耐药性结核病
|
|
2
|
M00300
|
艾滋病
|
|
3
|
M00501
|
恶性肿瘤(放化疗)
|
|
M00505
|
恶性肿瘤(辅助治疗)
|
|
M00508
|
恶性肿瘤(内分泌治疗)
|
|
M00509
|
恶性肿瘤(镇痛治疗)
|
|
4
|
M01240
|
血友病轻型
|
|
M01241
|
血友病中型
|
|
M01242
|
血友病重型
|
|
5
|
M02000
|
精神病(普通型)
|
严重精神障碍之外的其他精神病(不包括成年人的轻中度抑郁症)
|
M02100
|
严重精神障碍
|
包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病(持久的妄想性障碍)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种严重精神障碍
|
6
|
M07801
|
透析
|
包括腹膜透析和血液透析(每月至少一次血液透析滤过)
|
7
|
M08300
|
器官移植抗排异治疗
|
|
职工
|
慢病
|
1
|
M00201
|
乙型肝炎
|
|
2
|
M00204
|
丙型肝炎(基因1b型)
|
|
M00203
|
丙型肝炎(非基因1b型)
|
|
3
|
M00901
|
真性红细胞增多症
|
|
4
|
M00902
|
骨髓增生异常综合征
|
|
5
|
M01102
|
再生障碍性贫血
|
|
6
|
M01600
|
糖尿病(合并症和并发症)
|
合并症和并发症包括周围神经病变、视网膜病变、冠心病、肾病、肢端坏疽
|
7
|
M02300
|
帕金森病
|
|
8
|
M03200
|
重症肌无力
|
全身型
|
9
|
M03900
|
高血压(合并症)
|
合并心、肾、眼底器官损害
|
10
|
M04301
|
慢性心力衰竭
|
|
11
|
M04401
|
心房颤动
|
限于心房颤动(包括房扑)的抗凝治疗
|
12
|
M04602
|
心肌梗死
|
包括因患糖尿病或高血压所致的心肌梗死(塞)
|
13
|
M04800
|
脑卒中
|
包括脑出血、脑梗死(塞)以及高血压合并蛛网膜下腔出血
|
14
|
M05300
|
慢性阻塞性肺疾病
|
|
15
|
M05400
|
支气管哮喘
|
|
16
|
M06000
|
克罗恩病
|
|
17
|
M06201
|
肝硬化失代偿期
|
|
18
|
M06501
|
溃疡性结肠炎
|
|
19
|
M06700
|
银屑病
|
|
20
|
M06900
|
类风湿性关节炎
|
|
21
|
M07101
|
系统性红斑狼疮
|
|
22
|
M07105
|
系统性硬化症
|
|
23
|
M07106
|
干燥综合征
|
|
24
|
M07107
|
白塞氏病
|
含肠道白塞病(贝赫切特病)
|
25
|
M07116
|
多发性肌炎/皮肌炎
|
|
26
|
M07807
|
慢性肾脏病
|
慢性肾脏病3期及以上
|
27
|
M08101
|
子宫内膜异位症
|
|
28
|
M08400
|
术后抗栓治疗
|
|
人员类别
|
病种类别
|
序号
|
病种代码
|
病种名称
|
病种(保障)范围说明
|
居民
|
特病
|
1
|
M00100
|
结核病(普通型)
|
|
M00101
|
耐药性结核病
|
|
2
|
M00300
|
艾滋病
|
|
3
|
M00501
|
恶性肿瘤(放化疗)
|
|
M00505
|
恶性肿瘤(辅助治疗)
|
|
M00508
|
恶性肿瘤(内分泌治疗)
|
|
M00509
|
恶性肿瘤(镇痛治疗)
|
|
4
|
M01240
|
血友病轻型
|
|
M01241
|
血友病中型
|
|
M01242
|
血友病重型
|
|
5
|
M02000
|
精神病(普通型)
|
严重精神障碍之外的其他精神病(不包括成年人的轻中度抑郁症)
|
M02100
|
严重精神障碍
|
包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病(持久的妄想性障碍)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种严重精神障碍
|
6
|
M07801
|
透析
|
包括腹膜透析和血液透析(每月至少一次血液透析滤过)
|
7
|
M08300
|
器官移植抗排异治疗
|
|
慢病
|
1
|
M00201
|
乙型肝炎
|
|
2
|
M00204
|
丙型肝炎(基因1b型)
|
|
M00203
|
丙型肝炎(非基因1b型)
|
|
3
|
M00401
|
布鲁氏菌病
|
限城乡居民医保中慢性(患病12个月以上)布鲁菌病或具有并发症的患者
|
4
|
M00901
|
真性红细胞增多症
|
|
5
|
M00902
|
骨髓增生异常综合征
|
|
6
|
M01102
|
再生障碍性贫血
|
|
居民
|
慢病
|
7
|
M01600
|
糖尿病(合并症和并发症)
|
合并症和并发症包括周围神经病变、视网膜病变、冠心病、肾病、肢端坏疽
|
8
|
M01900
|
其他内分泌代谢疾病(未成年人)
|
|
9
|
M01902
|
儿童生长激素缺乏症(未成年人)
|
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10
|
M02300
|
帕金森病
|
|
11
|
M02500
|
癫痫(未成年人)
|
|
12
|
M03200
|
重症肌无力
|
全身型
|
13
|
M03900
|
高血压(合并症)
|
合并心、肾、眼底器官损害
|
14
|
M04301
|
慢性心力衰竭
|
|
15
|
M04401
|
心房颤动
|
限于心房颤动(包括房扑)的抗凝治疗
|
16
|
M04602
|
心肌梗死
|
包括因患糖尿病或高血压所致的心肌梗死(塞)
|
17
|
M04800
|
脑卒中
|
包括脑出血、脑梗死(塞)以及高血压合并蛛网膜下腔出血
|
18
|
M05300
|
慢性阻塞性肺疾病
|
|
19
|
M05400
|
支气管哮喘
|
|
20
|
M06000
|
克罗恩病
|
|
21
|
M06201
|
肝硬化失代偿期
|
|
22
|
M06501
|
溃疡性结肠炎
|
|
23
|
M06700
|
银屑病
|
|
24
|
M06900
|
类风湿性关节炎
|
|
25
|
M07101
|
系统性红斑狼疮
|
|
26
|
M07105
|
系统性硬化症
|
|
27
|
M07106
|
干燥综合征
|
|
28
|
M07107
|
白塞氏病
|
含肠道白塞病(贝赫切特病)
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29
|
M07116
|
多发性肌炎/皮肌炎
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30
|
M07807
|
慢性肾脏病
|
慢性肾脏病3期及以上
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31
|
M08101
|
子宫内膜异位症
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32
|
M08400
|
术后抗栓治疗
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33
|
M12500
|
康复治疗(未成年人)
|
未成年人机体功能障碍的康复治疗
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备注:未成年人相关病种限于城乡居民医保。未成年人是指认定时参保身份是未成年人;或以大中专学生身份参加居民医保的成年人,认定后成长为成年人的待遇继续享有至停止时限。
温馨提示:微信搜索公众号鞍山本地宝,关注后在对话框回复【医疗保险】可获城乡医保参保、缴费、待遇、异地就医时住院、门诊报销指南等关联信息。
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