鞍山门诊慢特病认定标准

　　十一、M00300艾滋病

　　又称为获得性免疫缺陷综合症，符合以下其中之一即可认定：

　　1.经具有资质的专科医院诊断，符合HIV感染诊断标准；

　　2.疾控部门出具的HIV抗体确诊检测报告阳性；

　　3.经具备相应资质的医疗机构诊断，HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性，或者HIV分离试验阳性。

　　十二、M00401布鲁氏菌病

　　限于布鲁氏菌病并发症及慢性（12个月以上）布鲁菌病。经具有资质的医院（医师）诊断，同时符合以下3条：

　　1.具有流行性学史：发病前病人有与疑似布鲁氏菌感染的家畜、畜产品有密切接触史，或生食过牛、羊乳及肉制品，或生活在布鲁氏菌病疫区，或从事布鲁氏菌培养或布鲁氏菌疫苗生产、使用等工作。少数患者无明确接触史，但有牛羊等接触机会。

　　2.实验室检查具有以下之一：

　　（1）试管凝集实验（SAT）滴度1∶100+及以上，或者病程持续时间一年以上仍有症状或患者有以上临床表现者滴度为1∶50+及以上；

　　（2）从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等培养出布鲁氏菌；

　　（3）病人血液、骨髓、其他体液应用二代测序提示布鲁氏菌阳性。

　　3.有以下临床表现之一：睾丸肿痛合并睾丸炎；神经系统表现（脑膜炎及脑膜脑炎）；脊髓炎或脊柱炎、关节炎；心内膜炎；或者患病超过一年仍有相关症状者为慢性布鲁菌病。

　　十三、M00901真性红细胞增多症

　　1.主要标准：（1）男性HGB>165g/L、女性>160g/L，或男性HCT>49%、女性>48%；（2）骨髓活检示三系高度增生伴多形性巨核细胞；（3）有JAK2突变。

　　2.次要标准：血清EPO水平低于正常参考值水平。

　　经三级医院诊断，符合上述主要标准的3条，或者符合主要标准的第（1）和（2）条以及第2条次要标准，方可认定。

　　十四、M00902骨髓增生异常综合征

　　1.基本条件：

　　（1）持续4个月一系或多系血细胞减少（如检出原始细胞增多或MDS相关细胞遗传学异常，无需等待可诊断MDS）；

　　（2）排除其他可导致血细胞减少和发育异常的造血及非造血系统疾病。

　　2.其他条件：

　　（1）发育异常：骨髓涂片中红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系发育异常细胞的比例≥10％；

　　（2）环状铁粒幼红细胞占有核红细胞比例≥15％，或≥5％且同时伴有SF3B1突变；

　　（3）原始细胞：骨髓涂片原始细胞达5％～19％（或外周血涂片2％～19％）；

　　（4）常规核型分析或FISH检出有MDS诊断意义的染色体异常。

　　经三级医院诊断，需要同时符合1中的两个条件，且需要符合2中至少一个条件。

　　十五、M01102再生障碍性贫血

　　经三级医院诊断，应同时符合以下条件：

　　1.血常规：全血细胞减少，网织红细胞百分数小于0.01，淋巴细胞比例升高；

　　2.骨髓常规检查报告：多处骨髓增生减低或重度减低；

　　3.年龄6岁以上需要骨髓病理检查报告，具备以下情形之一：（1）骨髓全切片增生减低；（2）骨髓小粒空虚；（3）造血组织减少；（4）非造血细胞比例增高；（5）巨核细胞明显减少或缺如；（6）红系、粒系细胞明显减少；

　　4.能排除其它引起全血细胞减少的疾病。

　　十六、血友病

　　包括M01240血友病轻型、M01241血友病中型、M01242血友病重型3个类别。

　　根据凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性水平（IU/dl）及出血症状分为轻、中、重三个不同类别，经三级医院诊断并予以分型。

　　轻型：因子活性水平>5%至40%，大手术或外伤可导致严重出血，罕见自发性出血；

　　中型：1%≤因子活性水平≤5%，小手术或外伤可导致严重出血；偶有自发出血；

　　重型：因子活性水平＜1%，肌肉或关节自发出血。

　　十七、M01900其他内分泌代谢疾病（未成年人）

　　具体包括的病种有儿童（未成年人）糖尿病（包括1型糖尿病和2型糖尿病或单基因糖尿病）、新生儿甲状腺功能减退症（需要左甲状腺素钠片治疗6个月及以上的）、甲状腺功能亢进症或减退症、苯丙酮尿症、尼曼—皮克病、肝豆状核变性、先天性肾上腺皮质增生症（21—羟化酶缺陷症）、原发性肾上腺皮质功能减退症、尿崩症、戈谢氏病共计10个（各地根据人数自行选择具体病种）。2型糖尿病应经二级及以上医院确诊，其他疾病经三级医院确诊即可认定。

　　十八、M01902儿童生长激素缺乏症（未成年人）

　　病种内涵：指由于垂体前叶合成分泌释放生长激素不足，导致患儿出现身材矮小等症状的一类疾病。

　　经三级医院确诊，同时具有以下情形方可认定：

　　1.面容幼稚，匀称性身材矮小，身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童平均身高的2个标准差或第3百分位数；

　　2.身高增长速度缓慢，3岁以下儿童<7cm/年；3岁—青春期<5cm/年，青春期<6cm/年；青春期按照男女区分有所不同，女孩10—18岁之间，男孩11—20岁之间；

　　3.骨龄低于实际年龄者；

　　4.两种药物激发试验（间隔24小时以上）结果均提示GH峰值＜10ug/L；

　　5.智力发育与年龄相符；

　　6.IGF—1低于均值—SD；

　　7.排除其他影响生长的疾病。

　　十九、精神病

　　（一）M02100严重精神障碍

　　病种范围：包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病（持久的妄想性障碍）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍。

　　应同时符合以下2条：

　　1.经三级医院的精神科或二级及以上的精神专科医院诊断，符合上述6类精神疾病的诊断标准（ICD—10）；

　　2.三级医院的精神科或二级及以上的精神专科医院住院治疗或门诊系统治疗（治疗记录≥2次/年）。

　　（二）M02000精神病（普通型）

　　病种范围：上述重症精神症（6类）之外的其他精神病，成年人轻中度抑郁症除外。

　　应同时符合以下2条：

　　1.经三级医院的精神科或二级及以上的精神专科医院诊断，符合ICD—10精神病的诊断标准；

　　2.成年人（指职工医保和居民医保中参保人员类别中属于成年人和老年人群体）罹患抑郁症的，应达到重度的认定标准。

　　二十、M02300帕金森病

　　经三级医院确诊，应同时具备以下3条：

　　1.病程缓慢、病因不明；

　　2.具有运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态障碍四联征中至少两项（运动迟缓必备）；

　　3.抗帕金森类药物治疗有效。